洛阳市出台方案深化公立医院改革
11月18日，《洛阳晚报》记者从市医改办获悉，为破除公立医院以药补医及各项逐利机制，缓解群众看病难、看病贵问题，我市日前出台《洛阳市深化城市公立医院综合改革实施方案》，提出在2017年年底前，我市将从多个方面推进公立医院综合改革，进一步调整医疗服务价格，提升医疗服务体系能力，改善就医秩序，减轻群众的就医负担。
实施时间
2015年11月至2017年12月
实施范围
●市属公立医院全面实施公立医院综合改革
●驻洛省属医院同步执行药品零差率销售
●城市社区卫生服务中心(站)探索实施药品零差率销售
主要目标
●破：破除以药补医机制，维护公立医院的公益性
●立：通过调整医疗服务价格和适当的财政补助建立新的补偿机制
●改：改革现有的管理体制和运行机制，建立现代公立医院管理制度
●控：严格控制医疗费用的不合理增长，减少大处方、大检查，减轻群众的看病就医负担
●保：加大财政投入，保障公立医院的正常运转
重点内容
●买药少花钱
药品加成：医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加一定比例的加价率作价，在加价率基础上的加成收入
我市在市属公立医院中取消药品加成(中药饮片除外)，将医院的收入补偿渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，全面降低公立医院药品和卫生材料收入的比重，降低高价药、次高价药的比例
目标：力争到2017年，城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用降到20元以下
*药占比：买药的花费占总看病花费的比例
我市还将采取多种形式推进医药分开，使患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药
●住院少检查
按病种付费：将整个治疗过程的费用打包，让患者定额付费
在今后两年中，我市将在公立医院中建立以按病种付费为主，与按人头付费、按服务单元付费相结合的复合型付费方式，着力扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，逐步减少按项目付费
目标：力争到今年年底，使实行按病种付费的病种不少于100个
我市还将进一步扩大医保支付诊疗项目的支付范围，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距，将调整后医疗费服务项目也纳入医保支付范围，降低患者医疗费自费比例
●看病少排队
分级诊疗：按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗
我市将按照国家相关政策要求，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，制定常见病种出入院标准和双向转诊标准，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊
我市还将同时完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，并对符合规定的转诊住院患者实行连续计算起付线的优惠措施
●就诊少折腾
诊间结算：患者在医生诊室就诊后，由医生对治疗过程中发生的所有医疗费用直接进行结算，省去患者“等待付费”的环节
我市将在各医疗机构推行分时段预约诊疗机制，把每个预约号精确到具体的就诊时间段，方便患者根据自己的时间选择恰当的医院、医生或科室进行预约并就诊；同时开展居民健康卡、医保卡诊间结算、出院病人“床边结算”等创新服务
我市将加快全民健康信息平台的建设，打破各级医疗机构之间的数据交换壁垒
目标：到今年年底，全面实现行政区域内所有二级以上医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接，基本实现我市区域内相关医疗记录的共享
（洛阳晚报记者 韩铁栓）